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HEMBRA acné y hormonas por Geoffrey Redmond, MD El acné es muy común Casi todo el mundo tiene al menos un poco de ella en un momento u otro en su vida. Aunque el acné se supone que debe desaparecer después de los adolescentes, que puede persistir durante muchos años. Unos blancos o puntos negros o un ocasional pequeño grano rojo por lo general se pueden tolerar. Sin embargo el acné persistente o severa es mucho más preocupante. Si alguien tiene el acné, que es suficiente para molestar ella, lo mejor es que no sólo tiene que esperar a "crecer fuera de él." Uno de su primera visita, uno de mis pacientes me dijo recientemente, "Soy 63 y he sido esperando a que mi acné desaparezca desde que tenía 18. Aunque el acné, afortunadamente, rara vez dura tanto tiempo, todavía es común en los años treinta y cuarenta. Si te molesta por el acné, es razonable buscar ayuda médica para ello. El acné es una de esas condiciones sobre las que chistes insensibles todavía se hacen. Sin embargo, la investigación ha demostrado que el acné disminuye la autoestima y es muy estresante. Un estudio ha demostrado que las tasas de desempleo son más altos en las mujeres y los hombres con acné, lo que demuestra que las personas con acné son discriminados. Aunque nuestra sociedad ha estado aprendiendo a no discriminar a las personas con discapacidades físicas, nadie habla en favor de las miserias de acné. El acné y el síndrome de ovario poliquístico (SOP) síndrome de ovario poliquístico es un trastorno hormonal femenino muy común, una en la que se han hecho grandes avances en el tratamiento. [PCOSupport. El sitio Web poliquístico Asociación Síndrome de Ovario] Una de las cuatro características principales del síndrome de ovario poliquístico es de piel y cabello cambios de testosterona inducida. Estos son el acné, aumento del vello facial y corporal y adelgazamiento del cabello del cuero cabelludo. Otras características son períodos irregulares, dificultad para controlar el peso y los cambios metabólicos. el acné femenino puede ser un signo de SOP. Si tiene alguna de las otras características, consiguiendo trabajado para el SOP es una buena idea. Por otro lado, muchas mujeres con acné hormonal acaban de acné, nada más. El acné, la adolescencia y los estudios más allá demuestran que aparece más probable que el acné antes que es ser grave, por lo que la idea popular de que el acné es sólo un problema de adolescentes es errónea. Los adolescentes suelen ser más molesta por el acné lo que dejan ver. Yo trabajo mucho con los adolescentes y encuentro que aunque no lo admitan a sus padres que su acné es angustiante, es un gran alivio para ellos cuando el tratamiento despeja su piel. Cuando el acné es más grave que debe ser considerado como un problema médico prensado, porque cicatrización permanente puede resultar. Unas pocas cicatrices de acné pueden no aparecer, pero una acumulación de cicatrices con el tiempo pueden causar daños considerables a la tez. Si el acné es suficiente para causar problemas, lo mejor es conseguir que un tratamiento a tiempo para minimizar las cicatrices. Las pruebas para el acné hormonal Durante más de acné muy leve, la prueba hormonal es útil. Este es el mismo que el llevado a cabo para el crecimiento del cabello o alopecia adicional. y consiste en la medición de los andrógenos para ver si los niveles elevados están implicados en la causa del acné. Sin embargo, incluso si los niveles de andrógenos son normales, todavía están involucrados en iniciar el proceso de acné. Algunos, pero no la mayoría, las mujeres con acné, tienen un trastorno hormonal. Evaluación de un médico con experiencia en estas condiciones es una buena idea para el acné severo que no se controla con medicamentos dermatológicos, o cuando hay también períodos irregulares, aumento del vello, o un problema de peso. Tratamiento de la causa hormonal del acné Si tiene acné y está leyendo este artículo, es probable que las medidas estándar no estan en su piel. Afortunadamente, los tratamientos dirigidos a la causa hormonal suele funcionar cuando las normales no tienen. He aquí por qué. Los tratamientos hormonales bloquean el efecto estimulante de los andrógenos en las glándulas sebáceas. Debido a esta forma de tratamiento se detiene el acné antes de que comience, a menudo se da el mejor resultado. Sólo unos pocos especialistas están familiarizados con el tratamiento hormonal y requiere análisis de sangre, y la medicación oral. Sin embargo, estos pueden ser bien vale la pena si su acné no se puede controlar con medidas estándar. Incluso muy grave acné quístico que ha resistido el tratamiento durante años a menudo desaparece por completo con el tratamiento hormonal debidamente planificado. Voy a volver al tratamiento acné hormonal breve pero quieren revisar las medidas estándar en primer lugar. Cuidado de la piel para el acné cuidado de la piel bueno es particularmente importante para las mujeres con acné. Sin embargo, una buena higiene, a pesar de que le ayudará a controlar el acné, es poco probable que se lo quite. Para ello, se necesitan medicamentos como se discutirá más adelante. A pesar de lo que su madre y sus amigos pueden decir, la dieta no es un factor importante en el acné. chocolate y las comidas ricas en grasas no causan el acné, y comer menos de estos alimentos - aunque puede ser bueno para la salud en general - no va a resolver un problema de acné. Tampoco es el acné, debido a la falta de higiene. Básicamente, si usted tiene acné no es todo lo que está haciendo. Cualquier persona con tendencia al acné sólo se debe aplicar preparaciones no comedogénico a su piel. "Comedones" es el término médico para espinillas y puntos negros por lo que "no comedogénico" brotes simplemente no significa que causan. Los productos no comedogénicos no se sentirá grasienta si se frota entre los dedos. Un limpiador sin jabón de la piel, tales como Purpose®, o un jabón que se está secando sólo ligeramente, como Clinique ® para la piel seca, es lo mejor. Jabones con alto contenido humectante perfume o pueden causar problemas. Los astringentes contienen alcohol, que seca la piel. Aunque el uso de un astringente puede hacer que la piel se sienta menos grasa inmediatamente después de su uso, no se detendrá el aumento de la producción de petróleo implicado en el acné y puede irritar la piel. preparaciones abrasivas También es mejor evitar. Algunas mujeres con acné notan que se pone mejor después de la exposición al sol. Esto no es una buena manera de controlar el acné por dos razones. En primer lugar, la exposición al sol a largo plazo aumenta en gran medida el riesgo de cáncer de piel (incluyendo el melanoma). En segundo lugar, aunque la piel se seca inicialmente después de la exposición al sol puede haber un rebote más tarde, cuando el exceso de grasa aumenta realmente. Por lo tanto, tomar el sol puede agravar el acné en el largo plazo. Se recomienda el uso de una loción de protección solar no comedogénico que tiene un factor de protección solar (SPF) de al menos 15. Si se encuentra en el agua, será necesario volver a aplicar con frecuencia, lo que dice en el paquete. Otro aspecto importante del cuidado de la piel para las personas con acné es el uso de cremas hidratantes. La piel seca es particularmente común en las personas que viven en un clima del norte. Mientras que las mujeres con acné por lo general tienen la piel grasa, acné, cuando se trata, la piel se consigue secadora. Algunas mujeres tienen exceso de grasa en algunas zonas de la cara y la sequedad en otros. Muchos se beneficiarán del uso de una crema hidratante, pero por supuesto que debe haber no comedogénico. Hay cientos de cremas hidratantes en el mercado, muchas de las cuales no son realmente eficaces. Dos buenos son Vaseline Intensive Care Extra Strength (que no sean de vaselina que no se deben poner en la piel), y Mi piel fina. Este último fue desarrollado por un dermatólogo Cleveland, Beno Michel, MD y es el mejor en mi experiencia. Se puede pedir por teléfono (1-800-PIEL-066 o mifineskin en línea). No tengo ningún interés comercial en este producto, pero mi esposa y yo lo uso y han dejado de tener problemas de piel seca. Mientras que el acné no es causado por la falta de higiene, una buena rutina puede evitarlo. Para el acné leve, el uso regular de un limpiador de la piel al menos dos veces al día, y una aplicación diaria de la preparación en el mostrador con peróxido de benzoilo, producirá una cierta mejora. Pero si una rutina regular de cuidado de la piel no ayuda lo suficiente, una visita a un médico con experiencia con el acné es el siguiente paso. No sujetos a prescripción tratamientos del acné Si el acné es leve, hay, tratamientos caseros simples para el acné que no requieren receta médica. La mejor over-the-counter (OTC) medicina para el acné es el peróxido de benzoilo (BP). Se vende bajo varias marcas, de las cuales las más conocidas son Oxy Oxy 5 y 10. Estos tienen el 5% y peróxido de benzoilo al 10%, respectivamente. BP es un antibacteriano, y parece que se seque la oleosidad de la piel también igual que otros productos tópicos. BP necesita ser aplicado diariamente. Si el enrojecimiento o irritación de la piel, debe BP a menudo todavía funciona si se pone en el de 30 a 45 minutos y luego se lava. Esto funciona mejor que saltarse días. Hay muchos otros remedios para el acné de OTC, no todos los cuales son eficaces. Algunos contienen ingredientes que pueden irritar la piel o incluso empeorar las cosas. Yo sugiero utilizar un producto que contiene peróxido de benzoilo y sin una gran cantidad de ingredientes adicionales. Tratamientos para el acné con receta estándar de aquí son los tratamientos médicos más comunes que la mayoría de acné probablemente ha intentado ya. Tópicos tales como la tretinoína (Retin-A) y adapaleno (Differin), que hacen que la proteína de la superficie de la piel sea menos pegajosa. Los antibióticos tópicos como la eritromicina y clindamicina venden bajo una variedad de nombres de marca. Los antibióticos orales como la tetraciclina, la minociclina y la eritromicina. De los antibióticos orales, creo que la eritromicina es el más adecuado para las mujeres, ya que no causa las infecciones de fotosensibilidad o de levadura a veces inducida por tetraciclina o minociclina. Dos anticonceptivos orales (AO) se han aprobado en este momento (11/01) para el tratamiento del acné en las mujeres que quieren estar en la píldora. Estos son OrthoTriCyclen ® y Estrostep ®. (Yo estaba involucrado en la investigación para ambos y dado conferencias y consultados para ambas compañías.) El número de granos se redujo en un 50%, en promedio. Esta es una mejora significativa. Sin embargo, la píldora no da compensación adecuada para todas las mujeres con acné. Para una mujer cuya piel todavía está estallado a pesar del uso de uno de estos anticonceptivos orales. o que no quiere tomar un OC, hay otras maneras de prevenir las hormonas de activación de la misma. Anticonceptivos orales se pueden combinar con los otros tratamientos del acné descritos anteriormente o con otros tratamientos hormonales como se describe a continuación. Tratamiento hormonal del acné Muchas mujeres con acné marcada no reciben suficiente compensación con estos tratamientos estándar para el acné. En esta situación, el tratamiento dirigido a la causa hormonal puede producir la piel mucho más clara. Estos enfoques no son a menudo utilizados por los dermatólogos, que tratan a la mayoría de acné. Si usted tiene acné persistente y quiere considerar esta forma de tratamiento, es posible que necesite ver a un médico con experiencia especial en problemas de hormonas femeninas que podrían ser un endocrinólogo o un ginecólogo. Asegúrese de verificar en primer lugar porque no todos los médicos que se ocupan de las hormonas femeninas trabajan con el acné. En el centro de la Hormona de Nueva York, cuando veo a una mujer que ha tenido acné, que no va a desaparecer, el primer paso es medir los niveles de hormonas con el fin de determinar los factores hormonales específicos que están causando su acné. El tratamiento varía dependiendo de la persona, pero por lo general implica la bajada de la testosterona libre y la protección de las glándulas de aceite de esta hormona. Contrarrestar la causa hormonal del acné a menudo se aclara la piel cuando han fracasado las medidas convencionales. Los anticonceptivos orales pueden ser parte del tratamiento porque reducen la testosterona libre. La adición de medicamentos que bloquean la testosterona puede borrar de forma espectacular la piel. La espironolactona (Aldactone ®) suele ser bastante eficaz. Aunque a menudo se utiliza con un OC, espironolactona también se puede utilizar por sí mismo. La espironolactona se desarrolló originalmente como un medicamento para la presión arterial. Bloquea la aldosterona, una hormona que eleva la presión arterial. Como la testosterona es químicamente similar a esta hormona, sino que también es bloqueado por la espironolactona. La finasterida, a veces útil para otros problemas de testosterona en mujeres, probablemente no ayudará a acné y existe una grave preocupación acerca de su seguridad en el embarazo. Esto se discute en detalle en la sección sobre el tratamiento de vello no deseado. [Las hormonas y el pelo indeseado] A pesar de los defectos de nacimiento no han sido reportados con el uso de espironolactona que yo sepa, que teóricamente son posibles ya que bloquea la testosterona, por lo que es importante no quedar embarazada mientras toma este medicamento también. Un nuevo OC, Yasmin ® contiene drospirenona. un primo cercano de la espironolactona, ya que su forma de progesterona. No está etiquetado para el acné en los Estados Unidos en este momento y es equivalente a una dosis más baja de espironolactona. La dosis es definitivamente importante con espironolactona; dosis bajas son menos eficaces. Cualquier tratamiento del acné toma por lo menos un par de semanas para trabajar. Una vez que se ha producido una ruptura, la curación es gradual. Lo mejor es prevenir los brotes sucedan en el primer lugar. Por esta razón, los tratamientos del acné se deben utilizar todo el tiempo, no sólo cuando aparecen lesiones. Accutane El último recurso es la isotretinoína (Accutane), un potente forma de vitamina A. Este fármaco ha hecho una gran diferencia para algunas personas con acné mal pero puede tener efectos secundarios graves y por lo tanto se debe utilizar con mucho cuidado con un control riguroso. la evitación absoluta del embarazo es esencialmente ya que la exposición fetal isotretinoína puede producir defectos de nacimiento graves. Afortunadamente, una vez que está fuera del cuerpo, la isotretinoína se no afecta el resultado del embarazo. Mientras que la isotretinoína tiene un lugar, en mi experiencia, el tratamiento hormonal es mucho más fácil de tolerar y, a menudo da un mejor resultado. Esto se debe a que los bloqueadores de andrógenos no sólo cortan en sesiones individuales, pero a menudo dan una apariencia más brillante femenina de complexiones que han sido dañados por el acné. El acné y crecer el vello extra en el crecimiento del cabello y el acné femenino no, por desgracia, van de la mano porque la causa hormonal de las dos condiciones es el mismo. En ambos casos, los andrógenos (testosterona y las hormonas relacionadas) actúan para desencadenar la enfermedad. El evento inicial en el acné se incrementa la producción de petróleo. El aceite se produce en las glándulas sebáceas que son parte de la misma estructura de la piel como los folículos pilosos. Los dos son parte de la misma estructura de la piel, llamada la unidad pilosebácea. Mientras que la glándula sebácea responde a la testosterona, haciendo más petróleo, la raíz del pelo responde por el crecimiento del cabello que es más largo, más grueso y más oscuro. Las glándulas sebáceas responden inmediatamente a la testosterona y por lo tanto el acné suele aparecer muy pronto después de los niveles suben. El folículo piloso sin embargo, puede tomar meses o años para responder por lo que los aumentos en el crecimiento del cabello por lo general aparecen a una edad algo más tarde que el acné. No todo el mundo sigue este patrón sin embargo. ¿Qué causa el acné? El acné es un trastorno androgénica, como hirsutismo [Las hormonas y el pelo indeseado], lo que significa que se pone en marcha por los efectos de la familia de hormonas llamadas andrógenos. Estos incluyen la testosterona, DHEA-S y otros. La testosterona es el más importante de éstos. Mientras que los andrógenos son a menudo considerados como hormonas masculinas, esto es engañoso porque las mujeres adultas tienen niveles activos en la sangre. los niveles de las mujeres son sólo alrededor de una décima parte de los que se encuentran en los hombres El primer evento que conduce al acné es la estimulación de las glándulas sebáceas (la toma de grasa) por la testosterona. A continuación, los poros se conectan y atrapar el aceite en el interior. Las bacterias crecen en el aceite atrapado, causando la producción de productos químicos irritantes. Finalmente el sistema inmunológico del cuerpo entra en juego. Hay buenas y malas noticias sobre esta respuesta inmune. Mientras que combate las bacterias, sino que también provoca el enrojecimiento hinchazón, cicatrices fluido y más tarde, como pus que hacen que el acné por lo antiestético. Muchas mujeres notan que su acné es peor en la semana antes de su período. La razón exacta de este patrón común no es conocida, pero es obvio que se relaciona con los cambios hormonales durante el ciclo, tal vez un aumento de la testosterona a mitad del ciclo. Otras condiciones Cara aceitosos Además de las espinillas, el aumento del petróleo pueden causar áreas planas de la inflamación en la piel. En la línea media esto se llama dermatitis seborreica; en la zona de la mariposa de la nariz y la piel junto a él, la inflamación se llama acné rosácea. Este último puede ser muy embarazoso, ya que a veces hace que la nariz roja, que puede confundirse con los signos de consumo excesivo de alcohol. Una nota final Para mí, como un endocrinólogo, el acné es una de las condiciones más satisfactorias para tratar. A menudo se hace mucho mejor con los tratamientos hormonales descritos anteriormente, todo el mundo puede ver por sí mismos cómo es el cambio ha sido y la vida de la persona se puede cambiar en gran medida para mejor. Este sitio web no pretende ser un sustituto del asesoramiento médico. El lector debe consultar regularmente a un médico en todos los asuntos relacionados con su / su salud, y en particular con respecto a cualesquiera síntomas que pueden requerir diagnóstico o atención médica.